Мы часто сталкиваемся с новостями о смертельных случаях из-за попадания пищи в горло малолетних детей. Чтобы предотвратить подобные инциденты, сегодня в магазинах доступны различные средства. Однако в момент происшествия, особенно матери, из-за волнения и страха не могут правильно отреагировать.
Как следует оказывать первую медицинскую помощь в таких случаях? Что должен делать родитель, находящийся дома один с ребенком, в такой ситуации? В целом, действительно ли специальные средства, продаваемые в магазинах, помогают удалить инородное тело, застрявшее в пищеводе?
На вопросы AzEdu.az ответила педиатр Шалала Полухова.
Педиатр отметила, что одна из самых больших ошибок – это удары по спине:
"Мне кажется, что этот вопрос должны знать не только родители, но и как минимум каждый. Потому что это не только ситуация, которая может произойти с родителем дома. Это также ситуация, с которой мы можем столкнуться в различных общественных местах, таких как кафе, рестораны и т.д.
Как должна быть оказана первая помощь? Прежде всего, отмечу, что эта ситуация может проявиться двумя способами: первое – частичная (частичная) обструкция, второе – полная обструкция.
Что такое частичная обструкция? В это время кусочек пищи, съеденный ребенком, попадает в дыхательные пути, но ребенок пытается удалить этот кусочек пищи (инородное тело) из дыхательных путей, кашляя. Кашель здесь является важнейшим рефлексом, помогающим организму удалить инородное тело из дыхательных путей. Одна из самых больших ошибок, совершаемых родителями, – это то, что они сразу же паникуют, кричат от страха. В этом случае они еще больше тревожат ребенка и обычно бьют его по спине. Это абсолютно недопустимо".
Как бы трудно это ни было, мы должны сохранять хладнокровие и создавать условия для того, чтобы ребенок мог откашлять эту пищевую массу из дыхательных путей:
"В это время мы можем превратить частичную обструкцию в полную. Потому что при частичной обструкции, хотя пищевая масса и попадает в дыхательные пути, ребенок все еще может дышать в некоторой степени и пытается откашлять ее.
В этом случае такие действия, как удары по спине ребенка, тряска или вмешательство в его рот, никогда не смогут заменить этот сильный кашель. Поэтому, столкнувшись с такой ситуацией, прежде всего, вместо того чтобы паниковать и еще больше пугать ребенка, мы должны стараться сохранять спокойствие. Как бы трудно это ни было, мы должны сохранять хладнокровие и создавать условия для того, чтобы ребенок мог откашлять эту пищевую массу из дыхательных путей.
Вторая форма – это уже полная обструкция. Это жизнеугрожающее состояние, и здесь важно немедленное вмешательство родителя или лица, находящегося рядом с ребенком. При полной обструкции съеденная пища полностью перекрывает дыхательные пути, и в этом случае ребенок не может дышать, его цвет лица синеет, и начинается удушье. В такой ситуации секунды имеют жизненно важное значение. Необходимо без промедления, с помощью правильных маневров, помочь ребенку.
Родители должны стараться не паниковать в этот момент. Как бы трудно это ни было, сохранять хладнокровие очень важно. Я всегда объясняю эту тему своим пациентам в период начала прикорма, потому что этот вопрос действительно имеет жизненно важное значение. В этом случае мы переворачиваем ребенка лицом вниз (на живот). Отмечу, что подход к детям до года и старше года несколько отличается".
При правильном применении эти шаги могут спасти жизнь:
"У детей до года, удерживая ребенка лицом вниз, наносят 5 ударов ладонью по спине между двумя лопатками, направляя движение спереди назад. Затем ребенка переворачивают на спину и осматривают ротовую полость, чтобы убедиться, вышел ли инородный предмет.
Если не вышел, двумя пальцами надавливаем 5 раз на нижнюю часть грудины. Затем снова переворачиваем ребенка таким же образом, наносим 5 ударов по спине и повторяем этот процесс.
При выполнении этих вмешательств очень важно параллельно вызвать скорую помощь. Во многих случаях в результате правильно выполненных маневров пищевая масса выходит из дыхательных путей, попадает в рот, и мы осторожно удаляем ее. После этого ребенок снова начинает дышать, и его состояние стабилизируется.
При правильном применении эти шаги могут спасти жизнь. Отмечу, что такие случаи могут происходить не только у детей до года, но и у детей старше года, и в этом случае следует учитывать определенные различия в подходе. Таким же образом снова переворачиваем ребенка лицом вниз, наносим 5 ударов ладонью по спине между двумя лопатками, направляя движение спереди назад. Если пищевая масса не выходит из дыхательных путей и не попадает в рот, то у детей старше года мы можем использовать маневр Геймлиха.
В области живота, между пупком и грудиной, надавливаем с усилием. Цель – создать давление вверх, чтобы увеличить давление в грудной клетке, и под воздействием этого давления пищевая масса вышла из дыхательных путей".
Я бы рекомендовал использовать классические методы первой помощи как наиболее правильный подход:
"Во время этого маневра, сжав кулак, помещаем его в область между пупком и грудиной и надавливаем с усилием внутрь и вверх. Это движение повторяется несколько раз. В этом случае первая помощь должна быть оказана таким образом. Когда родитель находится дома один, самый важный, критический момент – это не терять самообладания. В то же время он должен позвонить по номеру 103 и параллельно оказывать первую помощь.
Одна из самых больших ошибок, совершаемых родителями, как я уже сказал, это кричать, шуметь и еще больше тревожить ребенка, отвлекая его внимание. Хотя при частичной обструкции ребенок часто может справиться с этой ситуацией сам, кашляя.
Однако, если произошла полная обструкция, или даже при частичной обструкции, такие действия, как переворачивание ребенка вниз головой и тряска, или дача ему воды, являются одними из самых больших и недопустимых ошибок. Их следует обязательно избегать".
Считается, что специальные средства, продаваемые в магазинах, в некоторых случаях могут быть эффективными, но, к сожалению, эти средства еще не включены в стандартные медицинские протоколы:
"То есть, недостаточно научных доказательств и обширных исследований, касающихся эффективности этих устройств. Более того, при неправильном использовании могут возникнуть дополнительные риски. Учитывая, что в таких случаях даже секунды имеют жизненно важное значение, ошибочные действия могут еще больше усугубить ситуацию.
По этой причине, как врач, я бы рекомендовал использовать классические методы первой помощи как наиболее правильный подход. Родители должны изучать эти маневры, смотреть видео и, по возможности, посещать курсы первой помощи. Это просветит их и поможет им действовать более правильно и своевременно в возможных рискованных ситуациях. Таким образом, можно будет предотвратить серьезные осложнения и необратимые последствия.
Если ребенок уже потерял сознание, в этом случае необходимо начать массаж сердца до приезда скорой помощи. Это уже отдельная тема, требующая более широкого и глубокого объяснения.
Надеюсь, что ни один родитель не столкнется с такой ситуацией и не переживет такого напряженного, трудного опыта. Но даже если такое произойдет, зная первую помощь и предпринимая правильные шаги, можно взять ситуацию под контроль и спасти ребенка".
